Cirugía ortognática para el tratamiento de las anomalías dentoesqueletales / Orthognathic surgery for the treatment of dentoskeletal abnormalities

Las anomalías dentoesqueletales se presentan en el 2-3% de la población. Las mismas afectan el complejo maxilomandibular como también la relación entre las arcadas dentarias. Estas alteraciones producen problemas fonéticos, deglutorios, respiratorios y estéticos. Existe una tendencia en corregir las alteraciones dentarias sin tratar las discrepancias esqueletales, dificultando la corrección quirúrgica, si esta fuera necesaria. Actualmente, la cirugía ortognática ha tenido mayor aceptación como el tratamiento ideal para pacientes con estas anomalías. Se presentará una revisión de la literatura sobre las características que esta alteración presenta, junto a la resolución de casos clínicos (AU)

Perfil epidemiológico dos pacientes portadores de fissuras labiopalatinas atendidos por equipe cirúrgica de referência no Estado do Amazonas / Epidemiological profile of patients with orofacial cleft treated by a reference surgical team in the State of Amazonas, Brazil

Introdução: As fissuras labiopalatinas são malformações congênitas e, no Brasil, estima-se a ocorrência de 1:650 nascimentos. A classificação adotada é a de Spina. A queiloplastia e a palatoplastia são as principais cirurgias executadas. Métodos: Estudo retrospectivo descritivo com obtenção de dados a partir do sistema Smile Train Express referente a pacientes com fissura labiopalatina atendidos por equipe cirúrgica de referência entre 1 de março de 2014 e 1 de dezembro de 2016. Resultados: Foram identificados 477 pacientes, predominando o sexo masculino e os dois primeiros anos de vida na admissão. A fissura mais prevalente foi transforame e unilateral esquerda. O tratamento cirúrgico mais frequente foi a queiloplastia. Conclusões: O padrão epidemiológico está em consonância com a literatura nacional.

Introduction: Orofacial clefts are congenital malformations with an estimated occurrence of 1:650 births in Brazil. The most widely adopted classification system in that country is the method developed by Spina, and cheiloplasty and palatoplasty are the main surgeries performed. Methods: This was a retrospective descriptive study using data collected from the Smile Train Express organization regarding patients with orofacial clefts treated by a reference surgical team between March 1, 2014 and December 1, 2016. Results: A total of 477 patients were identified, predominantly male and in the first two years of life at admission. The most prevalent type of malformation was left unilateral transforamen cleft. The most frequent surgical treatment was cheiloplasty. Conclusions: The epidemiological pattern is consistent with the findings described in the national literature.

Avaliação estética e condutas terapêuticas relacionadas aos principais perfis faciais / Aesthetic evaluation and therapeutic procedures related to main facial profiles

Introdução: A cirurgia ortognática para correções de deformidades dentofaciais proporciona uma face mais harmoniosa, funcional e estética. O objetivo desse estudo foi avaliar a percepção dos cirurgiões bucomaxilofaciais quanto à estética dos perfis faciais padrões I, II e III, relacionada ao sexo, etnia e às principais condutas terapêuticas. Métodos: Foram entrevistados 18 cirurgiões especialistas ou em formação em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial, utilizando uma ficha clínica padronizada para avaliação estética e condutas terapêuticas de 12 imagens manipuladas simulando os perfis faciais, sexo e raças. Resultados: Quanto à estética, destacaram-se os perfis faciais tipo I, que apresentaram as melhores médias, enquanto os perfis faciais tipo III as menores; entretanto, não houve diferenças significativas entre as médias obtidas nos diferentes perfis faciais em relação ao sexo e à raça. As condutas terapêuticas foram homogêneas nos perfis II e III, com maiores percentuais para condutas clássicas no tratamento ortocirúrgico destas deformidades dentofaciais. Conclusão: O perfil facial I foi o considerado mais estético; então, houve influência do sexo e do tipo racial na estética para a amostra estudada. Os perfis faciais I foram os mais difíceis de avaliar quanto às condutas terapêuticas, o que resultou em grande variedade de opções em relação aos perfis II e III.

Introduction: Orthognathic surgery for correction of dentofacial deformities provides a more-symmetrical face, and functional and aesthetic benefits. The aim of this study was to evaluate the perception of buccomaxillofacial surgeons regarding the aesthetics of facial profiles patterns I, II, and III in related to sex, ethnicity, and the main therapeutic procedures. Methods: We interviewed 18 specialist surgeons or surgeons in training in buccomaxillofacial surgery by using a standardized clinical report form for aesthetic evaluation and therapeutic procedures of 12 manipulated images simulating facial profiles, sex, and race. Results: As for aesthetics, the highlights were that facial profile type I had the highest mean values, whereas facial profile type III had the lowest mean values. However, no significant differences were found between the mean values obtained in different facial profiles in relation to sex and race. The therapeutic procedures were homogeneous in profiles II and III, with higher percentages for classical procedures in the orthosurgical treatment of these dentofacial deformities. Conclusion: Facial profile I was considered more aesthetic. Furthermore, sex and racial type effects on aesthetics for the studied sample. Facial profiles I were the most difficult to assess as to therapeutic procedures, which resulted in a wide range of options in relation to profiles II and III.

Tratamiento quirúrgico de malformaciones maxilofaciales clase III mediante cirugía ortognatica / Surgical correction of maxillofacial malformations with orthogmatic surgery

Las anomalías de posición y tamaño de los maxilares se presentan en ocasión de su diagnóstico con un caráter llamativo, pero también ambiguo; llamativo por su localización en la región facial y en ocasiones por las grandes proporciones de la anomalía, pero también ambiguo a la hora de concretar el diagnóstico y decidir una terapéutica. Saber cuándo se va a intervenir quirúrgicamente, en que zona del maxilar lo va a hacer, si en el maxilar superior o inferior, o en ambos a la vez. El objetivo del presente trabajo es identificar la importancia de un correcto diagnóstico y el trabajo interdisciplinario para la planificación quirúrgica para obtener los mejores resultados funcionales y estéticos mediante la presentación de un caso clínico par tal fin

Positional and size anomalies related to the maxillary and mandibular bones occasionally present as both visually impacting as well as ambiguous from a treatmente perspective. Impacting as they are located in the facial region and in occasion due to the magnitude of such, but also ambiguous when it comes to defining a correct diagnosis and deciding on a therapeutical action; knowing when to surgically intervene, which facial region to operate on, upper or lower jaw or both at a time. The objective of this article is to identify the importance of a correct diagnosis and interdiscipinary work reuired to conduct adequate surgical planning resulting on optimal functional and aesthetic results by presenting a clinical case to illustrate such procedure

Perfil do Serviço de Cirurgia Ortognática de uma escola médica / Service profile of Orthognathic Surgery of a medical school

As Cirurgias Ortognáticas apresentam grande importância para a correção das anomalias dentofaciais e tratamento da Síndrome da Apneia e Hipopneia do Sono - SAHOS. Atualmente observa-se que grande parte da população apresenta algum tipo de desvio morfológico e/ou funcional do sistema estomatognático. OBJETIVO: O presente trabalho visa um estudo do perfil dos indivíduos que foram tratados no Serviço de Cirurgia Ortognática de uma escola médica. MATERIAL E MÉTODO: Pesquisa em prontuários - 2004 a 2008 - identificação de procedimentos, características dos indivíduos, maloclusão e cirurgia realizada. RESULTADOS: Esse trabalho mostrou que o número de tratamentos cirúrgicos para a correção das deformidades vem aumentando. As cirurgias de avanço de maxila exclusivamente correspondem ao maior número da amostra. CONCLUSÃO: Tem havido aumento dos casos de cirurgia ortognática nos últimos anos e os avanços de maxila exclusivamente corresponderam ao maior número dos tratamentos cirúrgicos.

Orthognathic surgeries are very important for both the correction of dentofacial deformities as well as for the treatment of obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome. Nowadays, most of the population presents some type of morphological and/or functional disorder of the stomatognathic system. AIM: The present study aims at assessing the information from the individuals treated in the Orthognathic Surgical Service of a Medical School. METHODS: Search in medical records - 2004-2008, identification procedures, individual characteristics, malocclusion and surgery. RESULTS: The number of surgical treatments due to dentofacial deformities has been increasing. Maxillary advancement surgery alone comprised the highest number in the sample. CONCLUSION: Orthognathic surgery cases have been increasing in the last years and maxillary advancement alone comprised the highest number of surgical treatments.

Equipo cubano interdisciplinario de cirugía craneofacial en pediatría: Resultados de un quinquenio / Interdisciplinary Cuban staff of craniofacial surgery in Pediatrics: Results from a five-year period

Las deformidades craneofaciales se deben en su mayoría a alteraciones del crecimiento y desarrollo, traumatismos y neoplasias. Con el objetivo de describir el tratamiento quirúrgico integral de estas, se realizó un estudio descriptivo transversal en 46 pacientes tratados por el Equipo Intertidisciplinario de Cirugía Craneofacial del Hospital Pediátrico Universitario Juan M. Márquez en el periodo comprendido entre mayo de 2003 a marzo de 2007. La deformidad más frecuente fue la craneosinostosis (57 por ciento), específicamente la plagiocefalia (17 por ciento). La mayoría de los pacientes fueron de piel blanca (70 por ciento) y se intervinieron entre el 1ro.y 7mo.años de vida (57 por ciento), con una media de 6,3 años. En general no hubo predilección por sexo. Se emplearon 18 diferentes técnicas quirúrgicas. Se presentaron cinco complicaciones durante el posoperatorio (11 por ciento), una defunción (2,2 por ciento), una oftalmoplejía (2,2 por ciento), dos salidas de líquido cefalorraquídeo (4,4 por ciento) y una desaturación por depresión del centro respiratorio (2,2 por ciento). Excepto la oftalmoplejía hubo resolución de las complicaciones en un intervalo de 15 días. Los resultados reportados por este equipo, único de su tipo en el país, son relevantes al compararlos con la literatura internacional

Most of the craniofacial deformities are due to alterations of growth, development, traumata and neoplasms. To describe the integral surgical treatment of above deformities, a cross-sectional and descriptive study was conducted in 46 patients treated by the interdisciplinary staff of craniofacial surgery from the Juan Manuel Márquez University Children Hospital from May, 2003 to March, 2007. The more frequent deformity was the craniosynostosis (57 percent), specifically the plagiocephaly (17 percent). Most of patients were of white race (70 percent) and were operated don between the first and the seventh year of life (57 percent) for a mean of 6,3 years. Generally there wasn't sex predominance. A total of 18 different surgical techniques were used. There were 5 complications during the postoperative period (11 percent), a decease (2.2 percent), a ophthalmoplegia (2.2 percent), two cerebrospinal fluid leakage (4.4 percent) and a desaturation by depression of respiratory center (2.2 percent). With the exception of ophthalmoplegia there was a resolution of complications in a 15 days interval. Results reported by this unique Cuban staff are outstanding compared with international literature

La decadencia de un sistema sanitario y las consecuencias en la salud de sus habitantes / The decadence of a health system and the consequences for the inhabitants' health

Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, retrospectivo, de pacientes atendidos en la consulta de Cirugía Maxilofacial del Hospital San Paulos de la Ciudad de Addis Ababa en la República Federal Democrática de Etiopía, en el período de julio del 2002 a octubre del 2005, portadores de enfermedades tumorales con crecimientos groseramente deformantes y destructores de las estructuras orofaciales. Se pone de manifiesto la importancia de la globalización de una medicina con un sistema de salud ético, científico y humano(AU)

A descriptive, longitudinal, retrospective study of the patients that received attention at the office of Maxillofacial Surgery of San Paulos Hospital, in the city of Addis Ababa, Federal Democratic Republic of Ethiopia, from July 2002 to October 2005, was undertaken. These patients were carriers of tumoral diseases with grossly deforming and destructive growths of the orofacial structures. It is stressed the importance of the globalization of medicine with an ethical, scientific and human health system(AU)

Versatility of orthognathic surgery in the management of maxillofacial deformities.

Orthognathic surgery is a surgical procedure which is widely practiced throughout world for the correction of various maxillofacial deformities. The procedure for correction of a particular deformity will be done after proper evaluation, which includes cephalometric and dental model analysis and photographs. The patient undergoes pre surgical orthodontic correction for the dental compensation after which the surgery is planned.

[ laboratory study on human jaw osteoblastic stem cells culturing]

The goal of this study was to evaluate different methods of cultivating human bone cells. Five periosteal and bone specimens obtained from the human jaw were divided into small pieces in the laboratory. After the addition of trypsin and collagenase enzymes and releasing of cells, three primary periostal, endosteal, and bony chips cells were prepared. After passing the required time for the growth of specimens, lamella were prepared and stained with alkaline phosphatase [ALP] in order to determine ALP positive cells. Mean time of cellular growth was 23 days. Human bone cells have the capability of being cultured under special sterile laboratory conditions and three dimensional culturing of them can be used for reconstruction of maxillofacial region defects

Treatment demand, patient's self-esteem and main expectation from orthognathic surgery in Saudi patients with dentofacial deformity

The aims of this study were: first, to determine treatment demand and factors that affect the decision of a Saudi patient with dentofacial deformity to undergo orthognathic surgery; second, to determine patient's self-esteem and main expectation from orthognathic surgery; third, to determine educational level, gender and age distribution in Saudi patients with dentofacial deformity. The study sample included all 115 Saudi patients that were screened and assigned for orthognathic surgery at the College of Dentistry, King Saud University, Riyadh during the period from 1997 to 1999. The collected data of the present sample were obtained from distributed questionnaire. Chi-square test was used for data analysis. Most individuals in the investigated sample were single and at a higher educational level with mean age of 21.4 years +/- 0.7. Improvement of facial appearance was a major expectation from surgical outcome [70.4%]. Teasing and criticism from others were the main reasons for seeking treatment, which adversely affected patient self-esteem. Self- motivation was the main factor for patient's decision to undergo orthognathic surgery. Saudi female and male patients showed relatively similar demand and self-motivation for orthognathic surgery. There was positive correlation between high educational level and treatment demand for orthognathic surgery. Furthermore, among the different classification of dentofacial deformity, patients with skeletal Class III expressed higher demand than others

Avaliação da forma e função nasal após cirurgia de avanço e impacção maxilar / Evaluation of form and function nasal after maxillary surgery

Este trabalho teve como proposta, avaliar as mudanças anatômicas e funcionais da região nasal, decorrentes de cirurgias maxilares pela osteotomia tipo Le Fort I para avanço e/ou impacção. Foram submetidos à cirurgia 20 pacientes, sendo 8 portadores de deformidades tipo classe II e 12 classe III, os quais foram avaliados, antes e 6 meses após o ato cirúrgico. Através de traçados obtidos em telerradiografias laterais, foram utilizadas pontos para mensurar a direção e a quantidade de movimento ocorrido na maxila e a verificação de mudanças ocorridas na ponta do nariz...

Cambios electromiográficos después de cirugía ortognática: reporte de cuatro casos / Electromyographic changes after orthognathic surgery: report of four cases

El propósito de este estudio fue evaluar los cambios electromiográficos, cefalométricos y de puntos de contacto en cuatro pacientes sometidos a ortodoncia y cirugía ortogántica. A los pacientes se les hizo, antes y después de la cirugía, evaluación de la actividad eléctrica por medio de electromiografía de los músculos masetero, temporal y suprahioideos, evaluación cefalométrica y de los puntos de contacto. Además se realizaron pruebas estadísticas y de error para los diferentes parámetros utilizados. Los resultados muestran que se presenta un gran cambio en la actividad eléctrica después de la cirugía ortognática, no pudiéndose agrupar los resultados debido a la variabilidad individual de respuesta tanto entre los diferentes individuos, como en un mismo paciente. Los cambios cefalométricos son significativos en el área de intervención y se aumentó el número de puntos de contacto. Las variaciones EMG en los pacientes se deben al cambio del vector de fuerza del músculo, al origen de las inserciones musculares y al aumento en el número de puntos de contacto, lo que puede llevar a una mejor estabilidad muscular y mayor actividad electromiográfica

Técnicas quirúrgicas para la reconstrucción del labio superior / Surgical techniques for the reconstruction of the upper lip

El trabajo describe los distintos procedimientos quirúrgicos que se pueden llevar a cabo para resolver las distintas alteraciones que se producen en el labio superior a causa de diversas patologías. Entre las más comunes podemos citar: heridas traumáticas, lesiones cancerígenas, tumores benignos y heridas post radiaciones. Se describen las técnicas más apropiadas para la reconstrucción del labio superior en función de la causa, tamaño y tiempo de evolución del defecto

A cirurgia ortognática integrada à prótese e à periodontia / Orthognathic surgery integrated to prosthetic and periodontal treatment

Apresentamos um caso de uma paciente portadora de deformidade dentofacial severa que foi tratada através de cirurgia ortognática, integrada ao tratamento periodontal e protético. A importância deste relacionamento interdisciplinar, na busca de melhores resultados é discutida em detalhes

Integração das especialidades: tratamento multidisciplinar / Specialities integration: multidisciplinary treatment

O presente trabalho relata o tratamento multidisciplinar de um paciente com edentulismo superior, retrognatismo maxilar e rebordo em lâmina de faca. Este, submeteu-se à cirurgia ortognática de avanço maxilar e, após 8 meses, foi realizada cirurgia combinada de divisão de crista alveolar, instalação de 7 implantes osseointegrados, enxerto autógeno particulado e membranas Gore-Tex com e sem reforço de titânio. Passados 6 meses, foram removidas as membranas e instalados os cicatrizadores. Aguardaram-se 45 dias para a confecção da Prótese Fixa Provisória e, posteriormente, da Prótese Fixa Metalocerâmica Dento-Gengival. Este caso somente pode ser solucionado com prótese fixa porque, através da cirurgia ortognática, foi desenvolvida uma relação esquelética maxilomandibular favorável. Sendo assim, se o paciente não aceitasse esse procedimento cirúrgico inicial, o tratamento limitar-se-ia à instalação de implantes e confecção de uma overdenture, possibilitando então, a devolução do suporte labial de forma satisfatória, porém, através de uma peça removível